АВТОМАТИЗАЦИЯ ЗВУКА Ж

Автоматизация звука Ж в словах.

ЖА
жаба, жаль, жало, жатва, жалоба, жасмин, кожа, лужа, ежата, вожатый, пижама, бежать, лежать, жара, пожар, урожай, дрожать, жарко, пожарник.

ЖО
жёлудь, жёлтый, жёлоб, ожог, лужок, флажок, снежок, пирожок, бережок, рожок, Жора, крыжовник.

ЖУ
жук, лежу, хожу, гляжу, покажу, жужелица, журавль, брожу, абажур, тужурка, дружу, журнал.

ЖИ
жить, жила, жидкий, ежи, ужи, ножи, лежи, жилетка лыжи, скажи, покажи, наживка, жираф, моржи, пружина, дружить, кружить.

Автоматизация звука Ж в чистоговорках.

жу-жу-жу- как-то еж пришел к ужу
жи-жи-жи - мне ужаток покажи
жу-жу-жу - я с ежами не дружу
жа-жа-жа - еж уходит от ужа

жу-жу-жу - в зоопарк пришли к моржу
жа-жа-жа - испугались мы моржа
же-же-же - сидят птички на морже
жу-жу-жу - ближе подошли к моржу
жи-жи-жи - повернулись к нам моржи
жу-жу-жу - рыбку бросили моржу
жи-жи-жи - очень мирные моржи
жи-жи-жи - не страшны совсем моржи

Автоматизация звука Ж в словосочетаниях.

Глубокая лужа, шелковая шаль, лыжный поход, первый снежок, маленький медвежонок, жаркое лето, железный стул, пассажирские места, рыжая лиса.

Автоматизация звука Ж в предложениях.

Летом жарко.
У Жоры ножницы.
У ежихи малень¬кие ежата.
Собака Дружок выбежала на лужок.
У бабушки в саду растет крыжовник.
По небу летят журавли.
Женя живет на шестом этаже.
На дорожке лежал белый снежок.
Жора подбе¬жал к ежу.
У ежика иголки.
Женя жалел жи¬вотных.
Дружок побежал по дорожке.
Медве¬жонок сидит в клетке.
Жеребенок скачет по лужку.

Автоматизация звука Ж в связной речи.

Ужа ужалила оса
Бывают в мире чудеса: ужа ужалила оса,
Ужалила его в живот, ужу ужасно больно, вот!
А доктор еж сказал ужу: «Я ничего не нахожу.
Но все же, думается мне, лежать вам лучше на спине,
Пока живот не заживет, вот!»
(Н. Воронель, Р. Муха)

Жадная жаба на свете живёт,
Жадность той жабе спать не даёт.
Даже жутко - не одна
Такая жадина она!
Колыбельная
Не кусай малышку, мошка!
Не пугай детишек, кошка!
Мышка, в норке не шурши!
Дремлют наши малыши.
С. Жихарева

Жук.
Жора выбежал на улицу. Он увидел на дороге жука, который лежал животом вверх. Жук ни¬как не мог взлететь. Жора пожалел жука. Он дотронулся до жука веткой, жук перевернулся, помахал крыльями, пожужжал и улетел

Артикуляционные упражнения для растягивания уздечки языка

                       Артикуляционные упражнения для растягивания уздечки языка

Правила выполнения упражнений (по М.А. Поляковой):

1. При выполнении упражнений рот нужно открывать максимально широко, но в то же время так, чтобы ребёнок мог дотянуться кончиком языка до альвеол.

2. Все движения должны выполняться медленно, на улыбке, близко к пределу возможного.

3. Имейте в виду, что выполнение упражнений для ребёнка физически тяжело, язык может уставать, подъязычная связка может болеть – дайте ему отдых.

Самым маленьким можно посоветовать такие упражнения:

Помните! Малыш не сможет сесть с Вами перед зеркалом и выполнять упражнения по Вашей инструкции. Превратите все в игру. Тогда Ваш ребенок с пользой и с удовольствием проведет время.

1. «Оближи блюдце». Предложите ребенку, как котенку вылизать блюдце
2. Можно тянуться языком за ложечкой
3. «Дотянись языком до подбородка»
4. «Дотянись языком до носа»
5. «Качели». Открыть рот, кончиком языка потянуться сначала к носу, а потом к подбородку, затем опять к носу, а потом снова к подбородку.
6. «Лошадка». Улыбнуться, открыть рот. Пощелкать кончиком языка, как цокают лошадки. Рот при этом открыт, язык должен быть широким. Следить, чтобы кончик языка не подворачивался внутрь, а нижняя челюсть оставалась неподвижной.

Упражнения для деток постарше и для взрослых:

1. «Маляр» 

Улыбнуться, открыть рот. Широким кончиком языка погладить нёбо от зубов к горлу. Нижняя челюсть не должна двигаться.

Красить комнаты пора.
Пригласили маляра.
Челюсть ниже опускаем,
Маляру мы помогаем.

2. «Лошадка» 

Улыбнуться, открыть рот. Пощёлкать кончиком языка, как цокают лошадки. Рот при этом открыт, кончик языка не вытянут и не заострён. Следить, чтобы он не подворачивался внутрь, а нижняя челюсть оставалась неподвижной.

Едем, едем на лошадке 
По дорожке гладкой.
В гости нас звала соседка
Кушать пудинг сладкий.
Мы приехали к обеду,
А соседки дома нету.

3. «Грибок» 

Улыбнуться, открыть рот. Присосать широкий язык к нёбу. Это шляпка гриба, а подъязычная связка – ножка. Кончик языка не должен подворачиваться, губы – в улыбке. Если ребёнку не удаётся присосать язык, то можно пощёлкать языком, как в упражнении «Лошадка». В пощёлкивании тренируется нужное движение языка.

Я стою на ножке тонкой,
Я стою на ножке гладкой,
Под коричневою шляпкой
С бархатной подкладкой.

4. «Гармошка» 

Положение языка как в упражнении «Грибок», губы в улыбке. Не отрывая язык, открывать и закрывать рот. 

На гармошке я играю,
Рот пошире открываю,
К нёбу язычок прижму,
Ниже челюсть отведу.

5. «Барабан» 

Улыбнуться, открыть рот. Многократно и отчетливо произносить звук Д-Д-Д. Язык при произнесении этого звука упирается в верхние зубы, рот не закрывать. Очень часто при выполнении этого упражнения ребенок закрывает рот. Чтобы этого не происходило, можно зажать зубами палочку шириной примерно 1 см или ручку детской зубной щетки прямоугольной формы (ручка не должна быть толстой, она должна быть прямой, как линеечка).

В барабан мы сильно бьем
И все вместе мы поем:
«Д — д — д — д!»

6. «Качели» 

Улыбнуться, открыть рот. На счет «раз-два» поочередно упираться языком то в верхние, то в нижние зубы. Нижняя челюсть при этом неподвижна. 

На качелях я качаюсь
Вверх-вниз, вверх-вниз.
Я все выше поднимаюсь,
А потом — вниз.

7. «Дотянись до носа» 

Улыбнуться, открыть рот. Широкий кончик языка поднять к носу и опустить к верхней губе. Следить, чтобы язык не сужался, а губы и нижняя челюсть были неподвижны.,

8. «Футбол» 

Рот закрыть, кончик языка с напряжением упирать то в одну, то в другую щёку так, чтобы под щекой надувались мячики.,

9. «Котёнок» 

На блюдечко положить немного сгущёнки (сметаны, варенья) и предложить ребенку слизать её языком как котёнок. Можно также лизать мороженое.,

10. «Грибок» с элементами самомассажа 

Предложить выполнить упражнение «Грибок». Ребёнок сам перетирает уздечку большим и указательным пальцами руки.,

Механическая помощь при выполнении артикуляционных упражнений

Если язычок провисает, ребенок не может выполнить упражнения «Лошадка», «Грибок», то для правильного растягивания логопед берет зонд («расчёска») и поднимает язык или «качает» его на «расчёске».


Массаж уздечки языка

Большим и указательным пальцами левой руки, взявшись за кончик языка, поднять его вверх.
Рот при этом раскрыт.
Указательным и большим пальцами правой руки растягивающим движением скользить по уздечке языка снизу вверх.


Растягивание уздечки

1. Прием Е.В. Новиковой

Наложив на язык стерильный платок (салфетку), поставить указательный и средний пальцы под язык, уздечка между пальцами, большим пальцем нажать на переднюю часть языка и выполнить подтягивающие движения языка наружу. Указательный и средний пальцы неподвижны.

2. Прием Н.Г. Водовозовой

"Крот"

Указательными и большими пальцами рук тянуть язык за кончик вниз.

- Во дворе горка, -

Указательными и большими пальцами рук тянуть язык за кончик вверх.

- Под горкой норка. –

Указательным пальцем с силой поглаживать снизу вверх подъязычную уздечку, растягивая её.

- В этой норке

- Крот стережет норку.

3. Упражнение с резиновым колечком. (Ф.Я. Хорошилкина)

На кончик языка накладываете резиновое кольцо (нарезанное из пипетки). Ребёнок широко открывает рот, прижимая кольцо кончиком языка к нёбу, затем закрывает. После усвоения упражнения его повторяют 3 раза в день по 10 раз.

Нужно ли подрезать уздечку?

Когда нужно подрезать уздечку

Что такое уздечка?

Уздечка - это тонкая складка слизистой оболочки.

Сколько уздечек у человека?

Всего три уздечки: уздечка верхней губы, уздечка нижней губы и подъязычная уздечка.

Уздечка верхней губы

По форме она напоминает треугольник. Одна ее сторона прикреплена к внутренней поверхности губы со стороны ротовой полости. Вторая – к десне над резцами.

В норме: нижний край соединения должен находиться на несколько миллиметров выше основания десневого сосочка.

Если же крепление расположено низко: почти на стыке резцов, возникают проблемы. Они усугубляются, если сама уздечка плотная, массивная. В этом случае её гребень вплетается, врастает в десневой сосочек, расположенный между верхними резцами. Это значительно ограничивает подвижность верхней губы. Она выглядит вздёрнутой и обнажает верхние зубы. Нередко рот бывает приоткрыт: губы не могут сомкнуться. Кроме этого, короткая и плотная уздечка верхней губы не даёт сомкнуться растущим верхним резцам. Возникает щель (ДИАСТЕМА). По мере прорезывания молочных зубов, она иногда не только не уменьшается, а наоборот, - увеличивается, «расползается». Постоянные зубы нередко перенимают тот же дефект.

Когда необходимо подсечь уздечку верхней губы?

В  стадии молочных зубов подобная операция не проводится. Придётся ждать, пока прорежутся постоянные верхние резцы. Но и тогда вначале целесообразно сделать снимок верхней челюсти (с зачатками постоянных зубов), а уж затем, совместно с врачом - ортодонтом, решить, есть ли смысл в хирургической операции.

Если подсечь уздечку при молочном прикусе, это приведет к тому, что постоянные резцы, появившись на свет, начинают налезать друг на друга, а вслед за ними и все остальные зубы верхнего ряды растут вкривь и вкось. Кроме того, если операция на верхней уздечке проведена преждевременно, верхняя челюстная дуга может сформироваться узкой, а это грозит ПРОГЕНИЕЙ (дефект прикуса, когда нижняя челюсть выдвигается вперёд, верхняя же челюсть мала или недоразвита, а при смыкании челюстей, нижние зубы перекрывают верхние). Надо ли говорить, какие проблемы могут возникнуть у ребенка при таком прикусе? Это дефектное произношение всех свистящих, шипящих звуков, и, конечно же, звуков [Л'], [Л], [Р'], [Р]. 

Если произошла травма уздечки верхней губы?

Маленькие дети очень часто травмируют уздечку верхней губы: происходит её разрыв. В этом случае необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Он и рану обработает (а если надо – швы наложит), и даст прогноз относительно дальнейшего формирования зубов. Возможно, понадобится и рентген (при сильном ушибе травмируются зачатки постоянных зубов). Помощь врача необходима ещё и потому, что при «стихийном» заживлении раны (без хирургической обработки), края уздечки могут срастись «неправильно»: асимметрично по отношению центральных резцов, либо возникнет грубый рубец, ограничивающий подвижность верхней губы. К чему это может привести? Родители уже и сами догадались: к дефектному произнесению звуков.

Уздечка нижней губы

В норме: уздечка нижней губы – едва заметная плёночка. Она расположена глубоко в ложбинке между десной и губой (с внутренней стороны), ориентировочно: на уровне десневого сосочка центральных нижних зубов. Но на сам десневой сосочек эта уздечка прикрепляться не должна!

Если уздечка массивная и плотная, прикрепляется близео к губе или десневому сосочку, то стоит озаботиться. Конечно, ничего страшного и опасного в этом нет! Просто такая уздечка ограничивает подвижность нижней губы ребенка, из-за чего звуки получаются неправильные.

Как проверить, все ли в порядке с уздечками губ у ребенка?

Попросите кроху выполнить следующие упражнения:
«Улыбка»: без напряжения улыбнуться, обнажая верхние и нижние зубы. Удержать это положение не менее 3-5 секунд.
«Хоботок»: зубы плотно сжать, а зубы максимально вытянуть вперёд «трубочкой». Удержать не менее 3-5 секунд.
«Прятки»: а) спрятать верхнюю губу, накрыв её нижней. Удержать не менее 3-5 секунд.
б) спрятать нижнюю губу, накрыв её верхней. Удержать не менее 3-5 секунд.
«Ниточка»: сжать, «спрятать» обе губы, прикусив их зубами. Рот превращается в «ниточку». Удержать 3-5 секунд.
«Лепесток»: нижняя губа «выворачивается» наружу всем своим «внутренним содержанием». Удержать в этом положении не менее 3-5 секунд.

Конечно, годовалый карапуз не сможет выполнить упражнения достаточно «чисто», да и удержать артикуляционную позу 3 секунды для него – подвиг. А вот 2-3-летка уже должен справиться! О шестилетке и речи нет, все эти упражнения для него - пустяк!

Если ребенок легко выполнил все 6 проб, то беспокоиться не о чем! Если процент выполнения 50 на 50, необходимо в течение месяца ежедневно проделывать артикуляционные упражнения для губ. Можно использовать тестовые варианты. Наиболее полный «ассортимент» упражнений подберёт логопед детского сада или поликлиники. А вот если все шесть проб со знаком «минус», одними занятиями с логопедом здесь вряд ли обойтись… Возможно, понадобится и помощь хирурга-стоматолога. Но ещё раз напоминаю: на уздечке верхней губы операция проводится только после смены верхних резцов в 5-8 лет. А вот подрезать уздечку нижней губы можно с трёх лет. Но лишь в том случае, когда её прикрепление к десневому сосочку приводит к гиперемии последнего.
Подъязычная уздечка

Подъязычная уздечка – перепонка, которая находится под языком и соединяет язык с подъязычным пространством.

Как определить, достаточной ли длины подъязычная уздечка? 

У разных людей подъязычная связка (уздечка) может быть разной длины.

Попросите ребенка поднять язык вверх к твердому небу. При нормальной подъязычной уздечки ребенок свободно поднимает язык к твердому небу. При короткой подъязычной уздечке ребенок не может вытянуть язык вперед и поднять язык вверх, к твердому небу. Когда ребенок будет тянуть язык вверх, вы увидите: как подъязычная связка, ограничивая подъем языка, натягивается, резче обозначается, рельефнее выступает под языком, становится тоньше. Другой причиной того, что ребенок не может поднять язык вверх, является то, что мышцы языка у ребенка не достаточно сильные и малоподвижные. Тогда вы увидите, как он не справляется именно мышцами, тогда язык дрожит, отклоняется в сторону, дергается, опускаются вниз. 

В норме:в 5 лет уздечка в растянутом состоянии должна быть не менее 8мм. Средняя длина уздечки 1,5 см.

Отклонения от нормы:

1. Уздечка тонкая, почти прозрачная, но подъёму языка препятствует.

2. Уздечка тонкая. Её передний край прикреплён близко к кончику языка. Из-за этого при подъёме языка вверх, кончик раздваивается «сердечком».

3. Уздечка представляет собой плотный короткий тяж. Он прикреплён близко к кончику языка. Подъём языка вверх ограничен. При попытке высунуть язык изо рта, его кончик заворачивается, а спинка языка «выбухает».

4. Плотный короткий тяж уздечки намертво сросся с мышцами языка: прикреплён практически к кончику языка. Все движения языка резко ограничены.

5. Где уздечка, а где язык, понять трудно, они – единое целое. Создаётся впечатление, что язык сросся с дном ротовой полости. С таким языком не то что говорить, есть невозможно! 

Чем это грозит?

Короткая подъязычная уздечка:

 - может вызывать затруднение движения языка, т.к.не дает ему возможности высоко подниматься. В этом случае страдают так называемые "верхние звуки", т.е. нарушается произношение таких звуков, как Ш, Ж, Ч, Щ, Р, Рь

 - может приводить к смещению центра языка, его несимметричному развитию и малой подвижности, что препятствует формированию правильной артикуляционной позы некоторых звуков.

 - может быть и причиной нарушения звукопроизношения

 – в некоторых случаях, может провоцировать проблемы с формированием нижней челюсти, т.е. могут отклоняться зубы и оголяться шейки зубов. Есть риск развития пародонтита и гингивита. Поэтому нужна консультация ортодонта.
 Что делать?

1. Оперативное вмешательство

2. Растяжение подъязычной уздечки

Даже если уздечка несколько укорочена (равна 8 мм), то лучше ее растягивать, чем оперировать, так как эта процедура в некоторой степени болезненна и неприятна для малыша! 

Веские показания к подрезанию подъязычной уздечки:

1. Короткую уздечку языка лучше подрезать в раннем возрасте до года.

Показание к проведению операции, если ребенок при кормлении:

• ребенок плохо сосет грудь из-за того, что укороченная уздечка мешает плотно обхватить сосок матери.

• запрокидывает голову.

• при сосании чмокает и плачет.

2. В более старшем возрасте показанием является, когда из-за укороченной уздечки у ребенка смещается зубной ряд и формируется неправильный прикус.

3. Трудности произношения звуков, только в отдельных случаях требует оперативного вмешательства. В 90% случаев при нарушении 1-4 звуков короткая уздечка языка легко растягивается при помощи специальных упражнений артикуляционной гимнастики.
 Методы и приемы для того что бы растянуть подъязычную связку(уздечку). 

МЕХАНИЗМ УПРАЖНЕНИЙ по растягиванию уздечки: так как это складка (по типу мышечной), слизистая складка, то есть возможность аккуратно и немного исправить исходное состояние уздечки, упражнения дают языку возможность подниматься вверх, тем самым постепенно мышца вытягивается (она достаточно эластична), данные упражнения нельзя выполнять рывками, очень плавно и медленно.

Звуки, требующие заметного подъёма кончика языка вверх ([р], [ш], [ж]) ставятся после полного вытягивания у ребёнка подъязычной связки.
Звуки ([л], [ч], [щ], [т’], [д’]) можно начинать ставить, когда уздечка ещё не до конца растянулась, но уже есть некоторый подъём вверх кончика языка.
Нормативному произношению прочих звуков русского языка короткая уздечка не препятствует.

Рекомендуется начинать растягивать уздечку еще в раннем возрасте. Всем детям рекомендуется выполнять гимнастику для язычка - это поможет избежать массу проблем в 5-7 лет (речь о произношении)

Внимание! Родители!

Перед тем, как начинать делать упражнения по растягиванию подъязычной уздечки необходимо посетить логопеда, чтобы тот показал Вам, как они делаются правильно! Ваши неумелые движения могут привести к разрыву уздечки - а это ужасно неприятно раз, и узелок потом два.
Илюхина Светлана Владимировна

Использование мнемотехники для обучения заучивания стихотворений

Использование мнемотехники для обучения заучивания стихотворений детей с ОНР.

«Давай выучим стишок к празднику!» – вряд ли взрослые, адресуя подобные реплики ребёнку, понимают, какой сложный психический процесс они при этом запускают. Память как способность запечатлевать и сохранять впечатления, дарована человеку с самого рождения, но владеть ею мы учимся всю жизнь.

Люди с древних времён старались изобретать приёмы, помогающие запоминать нужную информацию, передавая их из поколения в поколения под общим названием «мнемотехника» (от греческого слова «мнемо»- память). 

Мнемотехника – это система методов и приемов, обеспечивающих эффективное запоминание, сохранение и воспроизведение информации. Дети с общими нарушениями и задержкой психического развития испытывают особые затруднения в усвоении заданий по развитию речи: они отличаются скудным словарным запасом, неумением согласовывать слова в предложении, нарушениями внимания, памяти, несовершенством логического мышления.

Основной «секрет» мнемотехники очень прост и хорошо известен. Когда человек в своём воображении соединяет несколько зрительных образов, мозг фиксирует эту взаимосвязь. И в дальнейшем при припоминании по одному из образов этой ассоциации мозг воспроизводит все ранее соединённые образы.

Хорошо известно, что язык мозга — это образы. И, прежде всего, зрительные образы. Если обращаться к мозгу на его языке, он выполнит любые наши команды, например, команду «запомнить». Но где взять такие программы, которые позволят нам общаться с мозгом и будут кодировать телефоны, даты, номера автомобилей на его образный язык? Мнемотехника и является такой программой. Она состоит из нескольких десятков мыслительных операций, благодаря которым удается «наладить контакт» с мозгом и взять под сознательный контроль некоторые его функции, в частности, функцию запоминания.

Дошкольный возраст – это возраст образных форм сознания, и основными средствами, которыми ребёнок овладевает в этом возрасте, являются образные средства: сенсорные эталоны, различные символы и знаки (прежде всего это разного рода наглядные модели, схемы, таблицы и другое).

Использование обобщений позволяет ребёнку обобщить свой непосредственный опыт. Как установлено исследованиями психологов Л.Венгера, А.В.Запорожца, Ж.Пиаже  и других, главное направление развития образного мышления, воображения, памяти состоит в овладении ребёнком способности к замещению и пространственному моделированию.

При работе с детьми, с нарушениями речи замечено, что они без радости включаются в учебную деятельность. Как правило, у таких детей неважная память, снижено внимание, не так подвижны психические процессы, они не проявляют интереса к поисковой деятельности и с трудом планируют любые её виды, не готовы к выполнению заданий, не отличаются высокой работоспособностью.

В силу этих и других причин дети  с речевыми нарушениями не любят учить стихи, пересказывать тексты, не владеют приёмами и методами запоминания. Заучивание стихотворений вызывает у них большие трудности, быстрое утомление и отрицательные эмоции. Очень важно пробудить у детей с такой патологией интерес к занятиям, увлечь их, раскрепостить и превратить непосильный труд в любимый и самый доступный вид деятельности – ИГРУ.

В дошкольном возрасте преобладает наглядно-образная память, и запоминание носит в основном непроизвольный характер. У детской памяти удивительное свойство – исключительная фотографичность. Чтобы заученное стихотворение запомнилось надолго, необходимо трёхкратное повторение его в течение первых пяти дней. Зрительный образ, сохранившейся у ребёнка после прослушивания, сопровождающегося просмотром рисунков (действие непроизвольного внимания и непроизвольной зрительной памяти), позволяет значительно быстрее вспомнить стихотворение.

Правильная организация  обучения детей с нарушенной  речью – очень сложное дело. Следует помнить, что, как и для нормально развивающихся детей наиболее эффективно такое обучение, которое несколько опережает развитие ребёнка, однако не превышает его возможностей. Поэтому наряду с общепринятыми приёмами и принципами вполне обоснованно использование оригинальных, творческих методик, эффективность которых очевидна.

Эффективным коррекционным средством при обучении связной речи дошкольников с ОНР служат приёмы мнемотехники. Они заметно облегчают дошкольникам овладение родным языком, сокращают время обучения, развивают память, внимание, образное мышление.

При разучивании стихотворений суть заключается в следующем: на каждое слово или маленькое словосочетание придумывается картинка (изображение); таким образом, все стихотворение зарисовывается схематически. После этого ребенок по памяти, используя графическое изображение, воспроизводит стихотворение целиком. На начальном этапе взрослый предлагает готовую план - схему, а по мере обучения ребенок также активно включается в процесс создания своей схемы.

Используемые интернет-ресурсы:

http://www.boltun-spb.ru

http://www.school2100.ru/upload/iblock/115/1155edb0517addc3483eb923d02f2277.pdf

http://ds-478.nios.ru

 

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛОГОПЕДА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛОГОПЕДА В СИСТЕМЕ  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Первым звеном логопедической помощи служат логопункты в детских поликлиниках. Основными задачами поликлинического логопеда являются:

• первичный прием населения;
• консультативная помощь родственникам детей с речевыми нарушениями;
• проведение индивидуальных и групповых занятий с детьми;
• диспансеризация детского населения;
• участие в комплектовании специализированных детских садов, школ;
• направление детей на лечение в специализированные стационары, санатории, ЦВЛ. 

Логопедические кабинеты организуются из расчета не менее одного на 100 тыс. взрослого населения и не менее одного на 10 тыс. детского населения.

В кабинете для взрослого населения устанавливаются должности:  логопеда — 1;  медицинского психолога — 1; специалиста по социальной работе — 1; медицинской сестры — 1.

3.3. В кабинете для детского населения устанавливаются должности:  логопеда — 1; медицинского психолога — 1;медицинской сестры — 1.

«Положение о работе логопедических кабинетов при детских поликлиниках и детских отделениях общих поликлиник» было утверждено заместителем народного комиссара здравоохранения СССР М. Казанцевой 26 декабря 1940 г. В Положении указывается об организации для детей-логопатов «специальных логопедических кабинетов при детских поликлиниках, где с детьми ведутся специальные занятия по исправлению речевых нарушений», приводятся рекомендации по регламентации обязанностей поликлинического логопеда, организации первичного приема и занятий, а также разъяснительная работа среди родителей и педагогического персонала детских садов и школ, которые обслуживаются поликлиникой.

Основные направления работы логопеда в условиях детской поликлиники:

— педагогическая работа по исправлению дефектов речи, проводимая на систематических и консультативных занятиях;

— диспансеризация детей как организованных, так и неорганизованных;

— участие в комплектовании логопедических учреждений системы здравоохранения и образования;

— оформление на каждого ребенка логопедической характеристики;

— проведение логопедической санитарно-просветительной работы: беседы с родителями, работа с педиатрами и воспитателями детских садов, выпуск логопедических бюллетеней, изготовление наглядных логопедических пособий.

Логопедический кабинет по размерам и оснащению должен позволять проводить первичный прием населения, а также индивидуальные и групповые (для 3—4 детей одновременно) занятия в присутствии родителей.

В положении о логопеде системы здравоохранения, разработанном ОМО по логопедии, содержится перечень необходимого оборудования логопедического кабинета: стол письменный; стол детский; шкаф для одежды; шкаф для пособий (книжный); стулья обычные (5 шт.); стулья детские (5 шт.); зеркало настенное; набор картинного материала для обследования всех компонентов речи ребенка; набор картинного материала для исправления дефектов речи, автоматизации и введения в речь приобретенных навыков; металлические логопедические зонды; деревянные шпатели; цветные карандаши, фломастеры; раздаточный материал для родителей, отксерокопированный в достаточном количестве для закрепления в домашних условиях пройденного материала; стерильные салфетки, вата, спирт для дезинфекции используемого инструментария; ручные зеркала (5 шт.); набор настольных дидактических игр; набор игрушек для обследования и занятий.

Администрация поликлиники оплачивает стоимость пособий при предъявлении логопедом товарного чека и зачисляет оплаченные пособия на баланс поликлиники.

Расписание работы логопеда утверждается главным врачом поликлиники из расчета 18 рабочих часов в неделю при пятидневной рабочей неделе на одну ставку.

На первичный прием выделяется 4 ч в неделю, на систематические и консультативные занятия с детьми 10 ч, на профосмотры 4 ч. Сроки проведения диспансеризации устанавливаются по согласованию с администрацией поликлиники. По завершении диспансеризации в детских садах освободившиеся 4 ч по согласованию с администрацией отводятся для первичного приема, профприема в поликлинике или занятия с детьми.

Организация первичного приема.

Первичный прием проводится в строго установленные часы, удобные для населения, по предварительной записи. Возможен как утренний, так и вечерний прием (в определенный рабочий день или один час каждого рабочего дня).

При работе логопеда на 0,5 ставки все занятия и первичный прием проводятся во второй половине дня, при этом на первичный прием выделяется 2—3 ч.

Первичный прием логопеда направлен на обследование речи детей и решение вопроса о времени и форме логопедической помощи. На первичный прием к логопеду дети направляются педиатрами, психиатрами, отоларингологами, а также воспитателями детских садов и учителями школ.

Логопед во время приема обязан: выяснить цель прихода к логопеду (жалобы на речь, осмотр по диспансеризации, обследование для устройства в детское дошкольное учреждение и др.); собрать краткие анамнестические сведения о раннем развитии ребенка; провести обследование речи ребенка; сделать запись в амбулаторной карте; при необходимости дать нужную консультацию; определить вид логопедической помощи, если ребенок в ней нуждается.

Первичный прием логопед проводит основываясь на основных принципах логопедии: системности, комплексности, развития, онтогенетическом принципе. 

Исследование понимания речи включает в себя: понимание контекстной речи; понимание простейших вопросов и вопросов косвенных падежей; понимание предлогов; понимание логико-грамматических конструкций и инвертированных словосочетаний. В отдельных случаях обследуется понимание грамматических категориальных изменений. 

Исследование словарного запаса проводится в форме опроса по картинкам, скомпонованным в логико-тематические группы. Целесообразно предъявлять как редко встречающиеся, так и частотные слова. Проверяется знаний слов обобщений, устанавливается объем частей речи в словаре ребенка. 

Исследование слоговой структуры ведется по альбомам, содержащим картинки, названия которых отражают различную слоговую сложность. Фиксируются персеверации, элизии, перестановки, добавления слогообразующих гласных, антиципации, добавление слогов. 

Исследование грамматической системы включает в себя: употребление предлогов, изменение слов по падежам, различные виды словообразования, согласование различных частей речи. 

Исследования связной речи: ребенку предлагается составить рассказ по серии сюжетных картинок, а также осуществить пересказ текста, рассказанного логопедом. 

Состояние звукопроизношения: Звукопроизношение проверяется при проведении всех вышеперечисленных тестов. Можно также проверить произнесение ребенком того или иного звука, используя картинки или в сопряженно-отраженной форме.

Строение артикуляционного аппарата: фиксируются лишь отклонения от нормы. 

Особенности речевого поведения ребенка: речевой контакт, особенности вступления в речь, выделение наиболее трудной речевой ситуации, желание исправить дефект; а также отмечаются черты общего поведения (контактность, активность, возбудимость).

При наличии заикания описываются следующие параметры: степень выраженности; место возникновения речевой судороги; особенности дыхания; тип судорог; наличие речевых уловок. 

При наличии ринолалии фиксируются следующие параметры: наличие рубцов после урано, хейлопластики, степень смыкания мягкого неба, степень подвижность органов артикуляционного аппарата. 

При наличии дисграфии, дислексии: исследуются рабочие тетради ребенка, проверяется написанный небольшой диктант. 

Организация диспенсеризации. 

Логопед входит в число специалистов, принимающих согласно приказам Департамента участие в целевой диспансеризации детского населения. Это означает, что каждый ребенок, проживающий на территории, подведомственной данной поликлиники, должен быть неоднократно обследован логопедом. Такие осмотры проходят дети в возрасте 4 и 5 лет поголовно и школьники выборочно, по направлению школьных учителей. В 6 лет дети обследуются при оформлении специальной медицинской формы для поступления в школу.

Для полной диспансеризации детского населения логопед поликлиники обходит детские сады своего микрорайона, обследуя речь всех детей в средних, старших и подготовительных к школе группах, а также выборочно, по представлению воспитателей младших групп.

Информацию об обследовании речи детей логопед должен внести в медкарты и журнал диспансеризации. Запись в журнале должна быть заверена подписью представителя детского сада (медсестры или заведующего).

О выявленных дефектах речи логопед обязан ознакомить воспитателей и поставить в известность родителей. Каждый ребенок приглашается в поликлинику для более подробного обследования и получения логопедической помощи. С этой целью логопед вывешивает на информационный стенд для родителей списки детей с нарушенной речью. 

При проведении целевой диспансеризации детского населения логопед поликлиники должен посетить все детские сады своего микрорайона. 

В конце каждого месяца он должен представить администрации поликлиники план выходов для профосмотров в детские сады в следующем месяце с точным указанием номера детского сада, даты и времени его посещения.

Диспансеризация детей, не посещающих детские учреждения, проводится логопедом в поликлинике в часы первичного приема, по направлению педиатра.

Организация занятий с детьми.

Логопед обязан оказать помощь каждому ребенку, нуждающемуся в ней, независимо от тяжести дефекта, в возрасте от рождения до перевода во взрослую поликлинику. Недопустимы случаи отказа в помощи при первичном обращении. Вид помощи, учреждение, оптимально подходящее в каждом конкретном случае, определяются логопедом.

Ребенок с выявленной речевой патологией может быть зачислен на занятия в поликлинике, которые проводятся систематически (от 1 до 3 раз в неделю) или консультативно. Частота консультативных занятий определяется логопедом. На систематические занятия зачисляются дети с различными видами речевой патологии (дислалия, дизартрия, задержка речевого развития, ринолалия, заикание, дислексия, дисграфия).

На консультативную форму занятий зачисляются, как правило, дети в возрасте до 3 лет или дети, направляемые логопедом на комиссию в логопедические детские сады, если до поступления туда остается более 3—4 мес.

На консультативном занятии логопед объясняет родителям состояние речи ребенка в данный момент, ставит ближайшую задачу и показывает приемы ее выполнения. При необходимости выдается раздаточный материал (памятки, описания логопедических приемов, упражнений, текстовой материал для заучивания и т.д.). В процессе занятий ребенок может переводиться с одной формы занятия на другую.

Наличие очереди на занятия к логопеду в поликлинике должно быть исключено.

Для оказания логопедической помощи ребенок может быть направлен в соответствующее детское учреждение на медико-педагогическую комиссию по комплектованию специализированных детских садов и логопедических групп, на консультацию в другие лечебно-профилактические учреждения. Для более детальной диагностики нарушения и поиска оптимального вида помощи следует использовать консультативную помощь других специалистов поликлиники (отоларинголога, невролога, психиатра, психолога).

Не рекомендуется зачислять на занятия к логопеду в поликлинике детей со сниженным слухом, значительными недостатками зрения и недоразвитием познавательной деятельности.

Вся работа в поликлинике проводится в присутствии родителей. Задача логопеда — не только обучить ребенка тем или иным речевым навыкам, но и привлечь родителей к этому процессу, заинтересовать их состоянием ребенка, заставить более внимательно присмотреться к его особенностям, сделать из них хороших помощников в своей работе. Особенно ценно, когда те или иные приемы логопедической работы проводятся родителями (например, приемы постановки звуков).

Ведение документации.

Логопед обязан вести отчетно-учетную документацию по установленным образцам. Все журналы должны заполняться аккуратно, разборчивым почерком, каждая запись должна быть пронумерована и содержать необходимую информацию. Недопустимы сокращения, мешающие пониманию записи.

1. Амбулаторная карта больного

На каждого ребенка в поликлинике заводится амбулаторная карта установленного образца. Явившись на первичный прием к логопеду, родитель должен иметь при себе эту карту. Логопед, проведя обследование речи ребенка, ставит свой штамп и делает запись, содержащую: дату приема; краткие анамнестические сведения о раннем развитии речи ребенка; краткое описание понимания обращенной речи; краткое описание собственной речи; речевой диагноз (записывается полностью, без сокращений); рекомендации по занятиям.

Если ребенок зачислен на систематические занятия в поликлинике, делается соответствующая отметка в амбулаторной карте на первом занятии и периодически в процессе работы, а также по окончании работы с указанием эффективности.

2. Журнал первичного приема

Журнал ведется в течение календарного года и по окончании сохраняется в течение 3 лет. Он служит основанием для составления годового отчета, представляемого в администрацию поликлиники и организационно-методический отдел. Журнал включает: порядковый номер; фамилию и имя пациента; номер медицинского полиса; дату рождения;  адрес; речевой диагноз; рекомендации.

3. Журнал диспансеризации в детских садах

Журнал содержит следующие данные: номер детского сада; дата посещения; список осмотренных детей; адреса и телефоны детей с выявленной речевой патологией; предварительные речевые диагнозы; подпись представителя детского сада.

4. Индивидуальные речевые карты

На каждого ребенка, принятого на систематические или консультативные занятия в поликлинике, логопед заводит индивидуальную карту свободного образца, которая должна содержать следующие записи: фамилия и имя ребенка; домашний адрес и телефон; подробное описание речи при первичном осмотре: понимание обращенной речи, состояние экспрессивной речи, состояние артикуляционного аппарата; речевой диагноз; план работы с ребенком; систематические текущие записи о проделанной работе и ее эффективности.

Частота текущих записей зависит от уровня продвижения ребенка в занятиях. При консультативной форме работы на каждом занятии делается: заключительная запись о состоянии речи по окончании курса занятий; оценка эффективности работы и дальнейшие рекомендации.

По окончании работы индивидуальную карту ребенка следует сохранять не менее 2 лет.

5. Журнал учета логопедических занятий

В журнале, заполненном по свободной форме, содержатся: расписание занятий с указанием фамилии ребенка, дня недели и времени, в которые назначены занятия; дата проведения занятия и отметка о присутствии ребенка.

6. Ежегодный отчет о проделанной работе

Отчет подается в администрацию поликлиники и организационно-методический отдел по детской логопедии. Экземпляр, подаваемый в оргметодотдел, должен быть подписан главным врачом поликлиники и логопедом. Схема отчета приведена ниже.

А. Номер поликлиники, округ.

Б. Штаты: количество должностей по штату; занято; физических лиц.

В. Образование: высшее специальное;  высшее неспециальное.

Г. Стаж работы логопеда: от 0 до 5 лет; от 5 до 10 лет; от 10 до 20 лет;  свыше 20 лет.

Д. Категория: вторая; первая; высшая.

Е. Осмотрены при диспансеризации дети в возрасте: 2 года; 3 года; 4 года;  5 лет; 6 лет; прочие; всего; выявлено патологий.

Ж. Осмотрено на приеме в поликлинике: без патологии; с физиологическими нарушениями; задержкой речевого развития (общим недоразвитием речи); дизартрией; дислалией; заиканием; прочие; всего осмотрено.

3. Направлены: на занятия в поликлинике; в логопедические детские сады и группы; специализированные учреждения (санатории, Центры восстановительного лечения); речевые школы; другие лечебно-профилактические учреждения.

И. Эффективность логопедических занятий:  выписан с выздоровлением и значительным улучшением; выписан с улучшением; выписан без улучшений.

Работа с родителями.

Задача логопеда — информировать родителей о современных требованиях педагогов и психологов к развитию ребенка, объяснить истинное состояние его речевого развития, обучить их некоторым приемам логопедической работы, сделав соучастниками коррекционного процесса.

Для решения этих задач существуют различные методы: лекции и беседы, индивидуальные консультации, наглядная агитация (стенды и плакаты), размноженные раздаточные памятки по тематике, предназначенной для каждого конкретного случая.

Логопеду поликлиники следует помещать на информационный стенд экспресс-тест, с помощью которого родители смогут самостоятельно определить: как развивается речь их ребенка, нужно ли им срочно обратиться к логопеду или же ребенок развивается благополучно и они пройдут диспансеризацию в свой срок.

Это очень важно, так как часто родители неговорящих детей считают, что посещение логопеда не обязательно, ведь их ребенок еще ничего не говорит. Они спокойно ждут появления речи вплоть до 3-летнего возраста. Но впоследствии это приводит к тому, что речевая задержка становится непреодолимым препятствием в дальнейшем развитии речи и как следствие приводит к неуспеваемости в школе.

Правда, надо заметить, что есть категория родителей, которые, наоборот, чрезмерно торопятся, предъявляя своим детям чрезмерные требования, что также негативно сказывается на развитии их речи. Экспресс-тест дает возможность адекватно посмотреть на развитие речи ребенка. Опросники построены по типу анкеты. Их заполняют родители или человек, воспитывающий ребенка. Заполняющему нужно внести основные данные о ребенке (фамилия, имя, дата рождения и пол), остальное он подчеркивает, выбирая варианты ответа. Некоторые пункты подразумевают краткие дополнения к тестовым вопросам. Это делает заполнение опросников простым, а время их заполнения непродолжительным. В конце опросника имеется раздел «Дополнительные заметки логопеда», предназначенный для записи диагноза или другой важной информации.

Нормы работы логопедов учреждений здравоохранения Российской Федерации

Расчетные нормы нагрузки логопедов устанавливаются:

1. Для взрослых:

1.1. При индивидуальной работе с больными, имеющими тяжелые расстройства (афазия, дизартрия, дислексия, дисграфия, логоневроз, дисфония и др.) — 1,5 посещения в час.

При работе с больными на дому — 1 посещение в час.

1.2. При проведении групповых логопедических занятий с больными афазией, дизартрией, дислексией, дисграфией, дисфонией — 6—8 посещений в час; с больными, страдающими логоневрозом (заикание и др.), — 8—10 посещений в 1,5 ч.

2. Для детей:

2.1. При индивидуальной работе (включая обследование и консультацию) при тяжелых расстройствах (алалия, общее недоразвитие речи, афазия, дизартрия, дислексия, дисграфия, заикание, мутизм, ринолалия) — 1,5 посещения в час.

2.2. При индивидуальной работе при легких нарушениях речи (дислалия и др.) — 4 посещения в час.

2.3. При проведении групповых логопедических занятий с больными с тяжелыми нарушениями речи — 6—8 посещений в час, с легкими расстройствами речи — 8—10 посещений в час.

Осмотр логопеда

1 Обследование детей с недоразвитием речи 30 Консультации психиатра, оториноларинголога

2 С задержкой речевого развития 30 Консультации психиатра, оториноларинголога

3 С дислалией и ФФН 20 Консультации оториноларинголога

4 С заиканием 30

5 С дизартрией 20

Консультация психиатра

6 С ринолалией 30

7 С дисграфией 40