Нужно ли подрезать уздечку?

Когда нужно подрезать уздечку

Что такое уздечка?

Уздечка - это тонкая складка слизистой оболочки.

Сколько уздечек у человека?

Всего три уздечки: уздечка верхней губы, уздечка нижней губы и подъязычная уздечка.

Уздечка верхней губы

По форме она напоминает треугольник. Одна ее сторона прикреплена к внутренней поверхности губы со стороны ротовой полости. Вторая – к десне над резцами.

В норме: нижний край соединения должен находиться на несколько миллиметров выше основания десневого сосочка.

Если же крепление расположено низко: почти на стыке резцов, возникают проблемы. Они усугубляются, если сама уздечка плотная, массивная. В этом случае её гребень вплетается, врастает в десневой сосочек, расположенный между верхними резцами. Это значительно ограничивает подвижность верхней губы. Она выглядит вздёрнутой и обнажает верхние зубы. Нередко рот бывает приоткрыт: губы не могут сомкнуться. Кроме этого, короткая и плотная уздечка верхней губы не даёт сомкнуться растущим верхним резцам. Возникает щель (ДИАСТЕМА). По мере прорезывания молочных зубов, она иногда не только не уменьшается, а наоборот, - увеличивается, «расползается». Постоянные зубы нередко перенимают тот же дефект.

Когда необходимо подсечь уздечку верхней губы?

В  стадии молочных зубов подобная операция не проводится. Придётся ждать, пока прорежутся постоянные верхние резцы. Но и тогда вначале целесообразно сделать снимок верхней челюсти (с зачатками постоянных зубов), а уж затем, совместно с врачом - ортодонтом, решить, есть ли смысл в хирургической операции.

Если подсечь уздечку при молочном прикусе, это приведет к тому, что постоянные резцы, появившись на свет, начинают налезать друг на друга, а вслед за ними и все остальные зубы верхнего ряды растут вкривь и вкось. Кроме того, если операция на верхней уздечке проведена преждевременно, верхняя челюстная дуга может сформироваться узкой, а это грозит ПРОГЕНИЕЙ (дефект прикуса, когда нижняя челюсть выдвигается вперёд, верхняя же челюсть мала или недоразвита, а при смыкании челюстей, нижние зубы перекрывают верхние). Надо ли говорить, какие проблемы могут возникнуть у ребенка при таком прикусе? Это дефектное произношение всех свистящих, шипящих звуков, и, конечно же, звуков [Л'], [Л], [Р'], [Р]. 

Если произошла травма уздечки верхней губы?

Маленькие дети очень часто травмируют уздечку верхней губы: происходит её разрыв. В этом случае необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Он и рану обработает (а если надо – швы наложит), и даст прогноз относительно дальнейшего формирования зубов. Возможно, понадобится и рентген (при сильном ушибе травмируются зачатки постоянных зубов). Помощь врача необходима ещё и потому, что при «стихийном» заживлении раны (без хирургической обработки), края уздечки могут срастись «неправильно»: асимметрично по отношению центральных резцов, либо возникнет грубый рубец, ограничивающий подвижность верхней губы. К чему это может привести? Родители уже и сами догадались: к дефектному произнесению звуков.

Уздечка нижней губы

В норме: уздечка нижней губы – едва заметная плёночка. Она расположена глубоко в ложбинке между десной и губой (с внутренней стороны), ориентировочно: на уровне десневого сосочка центральных нижних зубов. Но на сам десневой сосочек эта уздечка прикрепляться не должна!

Если уздечка массивная и плотная, прикрепляется близео к губе или десневому сосочку, то стоит озаботиться. Конечно, ничего страшного и опасного в этом нет! Просто такая уздечка ограничивает подвижность нижней губы ребенка, из-за чего звуки получаются неправильные.

Как проверить, все ли в порядке с уздечками губ у ребенка?

Попросите кроху выполнить следующие упражнения:
«Улыбка»: без напряжения улыбнуться, обнажая верхние и нижние зубы. Удержать это положение не менее 3-5 секунд.
«Хоботок»: зубы плотно сжать, а зубы максимально вытянуть вперёд «трубочкой». Удержать не менее 3-5 секунд.
«Прятки»: а) спрятать верхнюю губу, накрыв её нижней. Удержать не менее 3-5 секунд.
б) спрятать нижнюю губу, накрыв её верхней. Удержать не менее 3-5 секунд.
«Ниточка»: сжать, «спрятать» обе губы, прикусив их зубами. Рот превращается в «ниточку». Удержать 3-5 секунд.
«Лепесток»: нижняя губа «выворачивается» наружу всем своим «внутренним содержанием». Удержать в этом положении не менее 3-5 секунд.

Конечно, годовалый карапуз не сможет выполнить упражнения достаточно «чисто», да и удержать артикуляционную позу 3 секунды для него – подвиг. А вот 2-3-летка уже должен справиться! О шестилетке и речи нет, все эти упражнения для него - пустяк!

Если ребенок легко выполнил все 6 проб, то беспокоиться не о чем! Если процент выполнения 50 на 50, необходимо в течение месяца ежедневно проделывать артикуляционные упражнения для губ. Можно использовать тестовые варианты. Наиболее полный «ассортимент» упражнений подберёт логопед детского сада или поликлиники. А вот если все шесть проб со знаком «минус», одними занятиями с логопедом здесь вряд ли обойтись… Возможно, понадобится и помощь хирурга-стоматолога. Но ещё раз напоминаю: на уздечке верхней губы операция проводится только после смены верхних резцов в 5-8 лет. А вот подрезать уздечку нижней губы можно с трёх лет. Но лишь в том случае, когда её прикрепление к десневому сосочку приводит к гиперемии последнего.
Подъязычная уздечка

Подъязычная уздечка – перепонка, которая находится под языком и соединяет язык с подъязычным пространством.

Как определить, достаточной ли длины подъязычная уздечка? 

У разных людей подъязычная связка (уздечка) может быть разной длины.

Попросите ребенка поднять язык вверх к твердому небу. При нормальной подъязычной уздечки ребенок свободно поднимает язык к твердому небу. При короткой подъязычной уздечке ребенок не может вытянуть язык вперед и поднять язык вверх, к твердому небу. Когда ребенок будет тянуть язык вверх, вы увидите: как подъязычная связка, ограничивая подъем языка, натягивается, резче обозначается, рельефнее выступает под языком, становится тоньше. Другой причиной того, что ребенок не может поднять язык вверх, является то, что мышцы языка у ребенка не достаточно сильные и малоподвижные. Тогда вы увидите, как он не справляется именно мышцами, тогда язык дрожит, отклоняется в сторону, дергается, опускаются вниз. 

В норме:в 5 лет уздечка в растянутом состоянии должна быть не менее 8мм. Средняя длина уздечки 1,5 см.

Отклонения от нормы:

1. Уздечка тонкая, почти прозрачная, но подъёму языка препятствует.

2. Уздечка тонкая. Её передний край прикреплён близко к кончику языка. Из-за этого при подъёме языка вверх, кончик раздваивается «сердечком».

3. Уздечка представляет собой плотный короткий тяж. Он прикреплён близко к кончику языка. Подъём языка вверх ограничен. При попытке высунуть язык изо рта, его кончик заворачивается, а спинка языка «выбухает».

4. Плотный короткий тяж уздечки намертво сросся с мышцами языка: прикреплён практически к кончику языка. Все движения языка резко ограничены.

5. Где уздечка, а где язык, понять трудно, они – единое целое. Создаётся впечатление, что язык сросся с дном ротовой полости. С таким языком не то что говорить, есть невозможно! 

Чем это грозит?

Короткая подъязычная уздечка:

 - может вызывать затруднение движения языка, т.к.не дает ему возможности высоко подниматься. В этом случае страдают так называемые "верхние звуки", т.е. нарушается произношение таких звуков, как Ш, Ж, Ч, Щ, Р, Рь

 - может приводить к смещению центра языка, его несимметричному развитию и малой подвижности, что препятствует формированию правильной артикуляционной позы некоторых звуков.

 - может быть и причиной нарушения звукопроизношения

 – в некоторых случаях, может провоцировать проблемы с формированием нижней челюсти, т.е. могут отклоняться зубы и оголяться шейки зубов. Есть риск развития пародонтита и гингивита. Поэтому нужна консультация ортодонта.
 Что делать?

1. Оперативное вмешательство

2. Растяжение подъязычной уздечки

Даже если уздечка несколько укорочена (равна 8 мм), то лучше ее растягивать, чем оперировать, так как эта процедура в некоторой степени болезненна и неприятна для малыша! 

Веские показания к подрезанию подъязычной уздечки:

1. Короткую уздечку языка лучше подрезать в раннем возрасте до года.

Показание к проведению операции, если ребенок при кормлении:

• ребенок плохо сосет грудь из-за того, что укороченная уздечка мешает плотно обхватить сосок матери.

• запрокидывает голову.

• при сосании чмокает и плачет.

2. В более старшем возрасте показанием является, когда из-за укороченной уздечки у ребенка смещается зубной ряд и формируется неправильный прикус.

3. Трудности произношения звуков, только в отдельных случаях требует оперативного вмешательства. В 90% случаев при нарушении 1-4 звуков короткая уздечка языка легко растягивается при помощи специальных упражнений артикуляционной гимнастики.
 Методы и приемы для того что бы растянуть подъязычную связку(уздечку). 

МЕХАНИЗМ УПРАЖНЕНИЙ по растягиванию уздечки: так как это складка (по типу мышечной), слизистая складка, то есть возможность аккуратно и немного исправить исходное состояние уздечки, упражнения дают языку возможность подниматься вверх, тем самым постепенно мышца вытягивается (она достаточно эластична), данные упражнения нельзя выполнять рывками, очень плавно и медленно.

Звуки, требующие заметного подъёма кончика языка вверх ([р], [ш], [ж]) ставятся после полного вытягивания у ребёнка подъязычной связки.
Звуки ([л], [ч], [щ], [т’], [д’]) можно начинать ставить, когда уздечка ещё не до конца растянулась, но уже есть некоторый подъём вверх кончика языка.
Нормативному произношению прочих звуков русского языка короткая уздечка не препятствует.

Рекомендуется начинать растягивать уздечку еще в раннем возрасте. Всем детям рекомендуется выполнять гимнастику для язычка - это поможет избежать массу проблем в 5-7 лет (речь о произношении)

Внимание! Родители!

Перед тем, как начинать делать упражнения по растягиванию подъязычной уздечки необходимо посетить логопеда, чтобы тот показал Вам, как они делаются правильно! Ваши неумелые движения могут привести к разрыву уздечки - а это ужасно неприятно раз, и узелок потом два.
Илюхина Светлана Владимировна